1.1 Analisa Data
No | Hari/tanggal | Data Senjang | Interpretasi Data | Masalah |
1 2. | Sabtu 29 maret 2010 Sabtu 29 maret 2010 | Ds : a. Pasien mengatakan nyeri pinggang menjalar ke ari-ari Do : a. Keluarnya air dari vagina DS : a. Pasien mengatakan cemas b. Pasien ketakutan Do : a. Keluar darah b. Pasien tampak lemah | Reseptor kontraksi uterus involunter dilatasi servik dan segmen rahim meregang sensasi impuls dari uterus sinaps torakal 10,11,12, dan lumbal 1 iskemi otot-otot rahim mengganggu sirkulasi utero placenter nyeri Kurangnya informasi tentang penyakit yang diderita Salahpersepsi tentang penyakitnya Cemas | Nyeri cemas |
1.2 Diagnosa
No | Diagnosa | Tgl masuk | Paraf/ nama | Tgl teratasi | Paraf/ nama |
1. 2. | Gangguan rasa nyaman nyeri b.d adanya kontraksi otot rahim Cemas (ansietas) berhubungan dengan akan kehilangan bayi | 29 maret 2010 29 maret 2010 |
1.3 Intervensi
No | Tujuan dan kriteria | intervensi | rasional | paraf |
1 2. | Nyeri pinggang pasien dapat berkurang dalam jangka waktu 2 hari dengan criteria hasil : - keluarnya air ketuban berkurang - klien mengatakan nyeri pinggang yang menjalaar keari-ari mulai berkurang Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2 hari cemas dapat berkurang atau hilang dengan criteria : a. Ibu mengerti tentang penyebab ketuban pecah dini b. Ibu dan keluarga tidak cemas tentang keadaan bayi/janin c. Ibu dan keluarga mengerti tentang tujuan dilakukan perawatan dirumah sakit | 1. Anjurkan pasien bedres total 2. Monitor TTV 3. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat anti nyeri 1. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyebab, ketuban pecah dini dan tanda gejala ketuban pecah dini 2. Tetap memberikan informasi dan menjelaskan tentang keadaan pasien 3. melibatkan pasien dan keluarga dalam mengambil keputusan 4. dorong pasien untuk menyatakan perasaannya | 1. Untuk menghilangkan rasa nyeri 2. Untuk mengetahui status perkembangan 3. Untuk mengurangi rasa nyeri pada klien 1. pasien dan keluarga mengerti tentang penyebab ketuban pecah dini 2. pengetahuan akan mengurangi rasa takut 3. perasaan seseorang dapat meningkatkan kemampuan untuk mengatasi cemas 4. langka awal dalam mengatasi perasaan terhadap identifikasi dan ekspresi |
3.5 Implementasi
No | Hari/tanggal | implementasi | Respon hasil | paraf |
1. 2. | Sabtu 29 maret 2010 Sabtu 29 maret 2010 | a. mengobservasi tingkat nyeri yang dirasakan ibu meliputi lokasi, skala dan penyebab b. Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam c. Monitor TTV d. Menciptakan lingkungan yang nyaman a. menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang penyebab KPD b. Beri penkes KPD kepada pasien c. menganjurkan keluarga untuk selalu mendampingi ibu dan memberikan dukungan moril. | a. nyeri timbul saat kontraksi otot rahim(uterus) dengan skala 4. b. ibu dapat melakukan teknik relaksasi bernafas dalam c. Keadaan klien dapat dipantau dengan baik d. Klien merasa nyaman a. ibu dan keluarga tahu dan mengerti tentang penyebab KPD b. pasien dan keluarga menjadi tahu tentang KPD c. keluarga bersedia selalu memberikan dukungan moril pada ibu dan selalu mendampinginya |
3.6 Evaluasi
No | Hari/tanggal | Catatan perkembangan | paraf |
1 2. | Senin 1 april 2010 Senin 1 april 2010 | S : Klien mengatakan nyeri pinggang masih terasa sakit O : Keluarnya air ketuban berhenti A : Tujuan tercapai sebagian P : Lanjutkan intervensi S : Klien mengatakan tidak cemas lagi O : terhentinya pengeluaran darah A : tujuan tercapai sebagian P : Lanjutkan intervensi |
Tidak ada komentar:
Posting Komentar